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Inscription Arago

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Raison de l'entrée*

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Date d'entrée souhaitée*

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Date de départ envisagée*

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Mode d'habitation antérieure*

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Votre situation professionnelle à l'entrée au F.J.T. :
Catégorie socio-professionnelle*

Veuillez renseigner votre catégorie socio-professionnelle.

Pour les étudiants
Veuillez indiquer si vous êtes boursier.

Date d'embauche (ou de rentrée)*

Veuillez renseigner votre date d'embauche ou de rentrée.

Nom de l'employeur (ou établissement fréquenté)*
Veuillez renseigner le nom de votre employeur ou de l'établissement fréquenté.

Adresse de l'employeur ou établissement*
Veuillez indiquer l'adresse de l'employeur ou de l'établissement.

Emploi ou classe*
Veuillez indiquer votre emploi ou classe

Décrivez en quelques mots votre projet ou les motifs de votre demande d’hébergement*
Veuillez décrire succinctement votre projet.

Ressources mensuelles*

Veuillez renseigner vos ressources mensuelles

Nature des ressources*

Veuillez renseigner la nature de vos ressources.

Sexe*
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Situation familiale*
Veuillez renseigner votre situation familiale

Nombre d'enfants
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Nationalité*
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Origine géographique*

Veuillez indiquer votre origine géographique

Niveau de fin de scolarité*

Veuillez indiquer votre niveau de fin de scolarité

Profession Père*

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Profession Mère*

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Nombre de frères*
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Votre véhicule
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Urgences - personne à prévenir
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Téléphone*
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Paiement*
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Service social
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Actuellement êtes-vous allocataire ?*
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Organisme payeur (CAF-MSA-Dépt.)
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N° allocataire
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Fichiers joints
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